压力性荨麻疹诊断和鉴别诊断

　　压力性荨麻疹(pressure urticaria)是指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿，伴痒感，8—72小时后可以自行消退，它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。

　　(一)诊断

　　根据皮肤局部有受压史，临床表现为皮肤的红斑和深部水肿，消退比较慢即可诊断。亦可做压力试验：在背部用皮肤划痕器，100g/cmZ 70秒，或2．5kg20秒，或4．5kg 15秒加压于背部或大腿皮肤，6小时内局部产生风团，迟发的可到48小时。

　　(二)鉴别诊断

　　1．丹毒  局部红斑、水肿，自觉痛和压痛显着，伴发热和白细胞数增高，用抗生素治疗有效。

　　2．压力性脂膜炎  皮肤受压2—12小时后出现皮下结节，表面皮肤潮红。皮损短期内不能消退。

　　3．寒冷性脂膜炎  大腿、臀和面部皮肤受冷后出现结节和斑块，表面呈青红色和紫红色，数周后皮损消退。

　　[治疗]

　　第二代抗组胺药治疗有效。局部用强效皮质类固醇霜可减轻患者对压力的反应。氨苯砜每日，西替利嗪治疗能减轻压力诱发的荨麻疹。有报告用西替利嗪治疗3周后，病理中嗜酸性粒细胞减少75％。皮质类固醇口服治疗也有效。

　　[预防]

　　患者皮肤避免长时间重压。

　　注：因每个人病情不同，具体用药请遵医嘱。